Neuroonkologie
Im Zentrum unserer klinischen Arbeit steht die individualisierte operative Behandlung von Patientinnen und Patienten mit neu diagnostizierten und rezidivierten Hirntumoren. Leitend ist dabei eine einzige Frage: Welche chirurgische Strategie bietet einem konkreten Patienten den größten onkologischen Nutzen bei vertretbarem funktionellem Risiko? Neurochirurgische Entscheidungsfindung verbindet sich hier mit moderner Bildgebung, Histopathologie, molekularer Tumorbiologie und computergestützten Verfahren, eingebettet in ein multiinstitutionelles, internationales Forschungsnetzwerk. Der Zweck bleibt derselbe: die Menschen, die uns ihr Vertrauen schenken.
Die onkologische Rolle der Resektion bei Hirntumoren
Mit modernen computergestützten Verfahren und großen klinischen Datensätzen untersuchen wir den Zusammenhang zwischen Resektionsausmaß, klinischer Funktion und operativem Ergebnis, um die chirurgische Entscheidungsfindung zu fundieren.
Wissenschaft der Resektion
Das Resektionsausmaß gehört zu den wenigen beeinflussbaren prognostischen Faktoren der Gliomchirurgie, sein onkologischer Wert unterscheidet sich jedoch zwischen den molekularen Subgruppen. Wir verbinden fortgeschrittene Bildanalyse mit mathematischen Verfahren, um Resektionsschwellen zu modellieren, die das Ergebnis einzelner Patientinnen und Patienten verbessern. Durch eine sorgfältige Abschätzung des Risikos neurologischer Defizite wird eine abgewogene Wahl der besten operativen Strategie möglich. Unsere institutionellen Ergebnisse gehen in personalisierte, extern validierte Resektionsmodelle ein, die gemeinsam mit den internationalen Kohorten der RANO-resect-Gruppe und weiteren Partnern weltweit entwickelt werden.
Zur Evidenz→Präzisionsneurochirurgie
Mit Verfahren des maschinellen Lernens entwickeln wir neue Anwendungen für die Resektion von Hirntumoren. Sie dienen dazu, Areale mit hohem Risiko für Resttumor zu identifizieren, die chirurgische Lernkurve zu unterstützen, den optimalen Zugang zu tiefliegenden eloquenten Tumoren zu berechnen und funktionell hochrelevante Hirnareale der Motorik und Sprache vorherzusagen. Die Übersetzung in die klinische Praxis erfolgt im besonderen Münchner TUM-Umfeld mit einem engen Netz akademischer Kooperationen und industrieller Partner.
Aktuelle Studien→Studieninfrastruktur
Ein kuratiertes, REDCap-basiertes Tumorregister erfasst operative, radiologische, histopathologische, molekulare und funktionelle Langzeitdaten aller an unserem Zentrum behandelten Patientinnen und Patienten. Es dient zugleich der Qualitätssicherung und als Plattform für unsere Beteiligung an prospektiven, multizentrischen neuroonkologischen Studien sowie für die Entwicklung eigener kontrollierter, neurochirurgisch geführter Interventionsstudien.
Unser Netzwerk→Klinisch-wissenschaftlicher Kern
Prof. Dr. med. Bernhard Meyer
Klinische Gesamtleitung der Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie am TUM Klinikum rechts der Isar. Mehr als 25 Jahre Erfahrung als Neurochirurg in leitender Funktion.
PD Dr. med. Arthur Wagner
Oberarzt der Klinik; verbindet operative Praxis, intraoperative Diagnostik und die neuroonkologische Datenbank der Klinik. Schwerpunkt auf neuen Technologien zur räumlichen Kartierung elektrophysiologischer Signale bei Hirntumorpatienten. Mitglied der EANS Section Neuro-Oncology, der EORTC Brain Tumor Group und der Neuroonkologischen Arbeitsgemeinschaft (NOA).
PD Dr. med. Philipp Karschnia, MSc FEBNS
Koordiniert internationale Konsortien zur Resektionsforschung in der Gliom-Neuroonkologie. Aktiv in der Organisation großer internationaler Kongresse, unter anderem im CNS Tumor Track der ASCO, im wissenschaftlichen Komitee der EANO und in der Neuroonkologie-Sektion der EANS. Mitglied der EORTC Brain Tumor Group und der Neuroonkologischen Arbeitsgemeinschaft (NOA).
PD Dr. med. Chiara Negwer
Leitende Oberärztin der Klinik und erfahrene Neurochirurgin mit klinischem und wissenschaftlichem Schwerpunkt auf navigierter TMS-Kartierung und Meningeomen. Klinischer Schwerpunkt in der Schädelbasis- und Hypophysenchirurgie.
Dr. med. Luisa Mona Kraus
Neurochirurgin mit klinischem und wissenschaftlichem Schwerpunkt auf Meningeomen und Gliombiologie; beteiligt an Studien zu Resektionsergebnissen und molekularer Klassifikation innerhalb der Arbeitsgruppe.
Dr. med. Raimunde Liang
Assistenzärztin im sechsten Weiterbildungsjahr mit besonderer Expertise in TMS-basierter Kartierung und Faser-Traktographie zur präoperativen Darstellung eloquenter Hirnareale.
Dr. med. Maria Goldberg, MSc
Assistenzärztin im fünften Weiterbildungsjahr mit MSc in Biomedizin, Schwerpunkt molekular gesteuerte Therapie und Hirnmetastasen; aktiv im molekularen Tumorboard.
Dr. med. Ghaith Altawalbeh
Assistenzarzt mit Beiträgen zur Outcome-Forschung bei Hirnmetastasen und zu Arbeiten über präoperatives funktionelles Mapping sowie bildgestützte intraoperative Resektion.
Dr. med. Eugen Ursu, PhD
Assistenzarzt im zweiten Weiterbildungsjahr, promoviert in Bioinformatik; verbindet computergestützte Analyse mit klinischer neuroonkologischer Forschung.
Daniel Martínez Heinemann
MD- und PhD-Doktorand; entwickelt räumliche resektographische Ansätze zur Personalisierung der operativen Strategie beim Gliom und verknüpft Tumorgeometrie mit Resektionsplanung.
Axel Schröder
Technischer Angestellter und TMS-Spezialist; führt navigierte Motorik- und Sprachkartierungen bei Hirntumorpatienten durch und ermöglicht so sichere Resektionen nahe eloquentem Kortex und subkortikalen Bahnen.
Stefanie Reisinger, APN
Advanced Practice Nurse mit ausgewiesenem Schwerpunkt auf Patientinnen und Patienten mit neuroonkologischen Erkrankungen; sichert gemeinsam mit dem ärztlichen Team die Kontinuität der Versorgung.
Angelika Henning, RN
Doppelt zertifizierte (USA und Deutschland) Research RN und Koordinatorin klinischer Studien. Umfassende Expertise in der GCP-konformen Durchführung von industriegesponserten, öffentlich geförderten und prüfarztinitiierten klinischen Studien.
Aktuelle Arbeiten der Arbeitsgruppe
LITT as surgical approach for unresectable glioblastoma: hope is on the horizon?
A prognostic classification system for extent of resection in IDH-mutant grade 2 glioma: an international, multicentre, retrospective cohort study with external validation by the RANO resect group
Validity of evidence-based recommendations by a large language model for interdisciplinary board decisions in neurooncology: an explorative study and critical evaluation
Fluorescein-stained confocal laser endomicroscopy versus conventional frozen section for intraoperative histopathological assessment of intracranial tumors
The oncological role of resection in newly diagnosed diffuse adult-type glioma defined by the WHO 2021 classification: a Review by the RANO resect group
Auf dem Titelblatt
Titelbilder in Lancet Oncology und Neuro-Oncology, entstanden aus den Arbeiten der Gruppe zur Resektionsforschung beim Gliom gemeinsam mit der RANO-resect-Gruppe.
Multizentrische Studien an unserem Zentrum
Unsere klinische Datenbank und Studieninfrastruktur tragen die Teilnahme an prospektiven multizentrischen Studien und deren Entwicklung.
ATLAS · NOA-29
Nationale multizentrische neuroonkologische Studie in Kooperation mit der Neuroonkologischen Arbeitsgemeinschaft (NOA). Randomisierte Untersuchung des Einflusses der supramaximalen Resektion auf das Outcome von Patientinnen und Patienten mit Glioblastom. Register: DRKS00035314
PerSurge · NOA-30
Randomisierte, doppelblinde Phase-IIa-Studie zur perioperativen Gabe von Perampanel beim progredienten oder rezidivierten Glioblastom mit dem Ziel, die AMPA-Rezeptor-vermittelte Konnektivität zwischen Neuronen und Tumorzellen zu adressieren. Durchführung innerhalb der Neuroonkologischen Arbeitsgemeinschaft (NOA). EU-CT: 2023-503938-52-00
TRANSEKT
Randomisierte kontrollierte multizentrische Studie zum Vergleich transkranieller und direkter kortikaler Stimulation für das Monitoring motorisch evozierter Potenziale bei der Resektion supratentorieller Tumoren in Allgemeinanästhesie.
EORTC-1419
Internationale Studie im Rahmen der EORTC Brain Tumor Group zur Untersuchung neuer neuroonkologischer Therapieansätze durch die Identifikation von Langzeitüberlebenden mit Gliom.
CLINSPECT-M
Translationale Studie zur Integration molekularer und massenspektrometrischer Profilierung in die klinische neuroonkologische Entscheidungsfindung.
PRIMER
Akademische multizentrische Studie zur multispektralen intraoperativen Bildgebung mit dem Ziel einer verbesserten Tumordarstellung bei der Resektion hochgradiger Gliome, ergänzend zum klinischen Routineeinsatz von 5-ALA.
MountainTAP
Internationale Phase-I/II-Studie zu TNG456, einem oral verfügbaren, hirngängigen PRMT5-Inhibitor, bei Patientinnen und Patienten mit MTAP-deletiertem Glioblastom: MGMT-methylierte Tumoren im Rezidiv sowie MGMT-unmethylierte Tumoren in der Erstlinientherapie. Register: NCT06810544
Navigierte TMS als Grundpfeiler der Resektionsplanung
Die navigierte transkranielle Magnetstimulation (nTMS) ist fester Bestandteil unserer Resektionsplanung bei Tumoren in der Nachbarschaft eloquenten Kortex. Aus der nTMS gewonnene Motorik- und Sprachkarten werden mit der Diffusionstraktographie fusioniert, um den Tractus corticospinalis und zentrale Assoziationsbahnen bereits präoperativ darzustellen. Daraus ergeben sich sowohl der operative Zugangskorridor als auch das sicher erreichbare Resektionsausmaß.
Dieser präoperative Datensatz wird unmittelbar in den Operationssaal übertragen und dort gegen das direkte intraoperative Mapping und Monitoring validiert. So verbindet sich die nichtinvasive funktionelle Lokalisation mit der Echtzeitführung während der Operation entlang desselben Behandlungspfades.
Beispielfall: nTMS-basierte kortikale (grün) und subkortikale (violett) Mapping-Punkte, fusioniert mit der Traktographie des Tractus corticospinalis (orange, links/rechts) und des Fasciculus arcuatus (rosa, rechts), zur Planung des operativen Zugangs.
Von der Tumorbiologie an den Operationstisch
Fortgeschrittene statistische Verfahren, in denen die Gruppe besondere Expertise besitzt, verbinden diese Schritte zu einer klinisch nutzbaren Entscheidungsunterstützung.
Bildgebung & Histopathologie
Strukturelle und gewebebasierte Tumorcharakterisierung
Molekulare & epigenetische Klassifikation
Tumortypisierung nach WHO 2021, einschließlich DNA-Methylierungsprofilierung mit dem Heidelberger Hirntumor-Klassifikator
Funktionelle Neuronavigation
Präoperatives und intraoperatives funktionelles Mapping
Intraoperatives Mapping & Monitoring
Funktionelle Sicherheitsführung in Echtzeit
Outcome-Modellierung
Fortgeschrittene Statistik für Entscheidungshilfen
Ein Forschungsnetzwerk, kein einzelner Standort
Inhalte und Personen sind fest in die neuroonkologische Infrastruktur der TUM School of Medicine and Health eingebunden und reichen in ein breites Netz nationaler und internationaler Partner hinein. Gemeinsam mit diesen Partnern entstehen in den kommenden Jahren klinische Studien mit primär neurochirurgischem Schwerpunkt in der Neuroonkologie.
Sektion Neuroonkologie
Trägt die klinische und wissenschaftliche Verantwortung für die chirurgische Neuroonkologie an der Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie der TUM.
TUM-Partnerkliniken und -institute
Neuroradiologie, Neuropathologie, Radioonkologie, Neurologie und Nuklearmedizin am Standort München.
Nationales Studiennetzwerk
Multizentrische Studien an unserem Zentrum, darunter ATLAS · NOA-29, PerSurge · NOA-30, TRANSEKT, EORTC-1419 und CLINSPECT-M.
Internationale Konsortien
Leitung und aktive Mitwirkung in globalen neuroonkologischen und neurochirurgischen Forschungsverbünden.
Neuroradiologie
- Gemeinsame Entwicklung struktureller und funktioneller Bildgebungsprotokolle, die unmittelbar in die Resektionsplanung eingehen, von Perfusions- und Spektroskopiesequenzen bis zur Diffusionstraktographie
- Gemeinsame Befundung im neuroonkologischen Tumorboard mit Abstimmung der radiologischen und chirurgischen Resektabilitätsbeurteilung vor jeder Operation
Neuropathologie
- Histomolekulare Diagnostik nach WHO 2021 für jedes Resektat, einschließlich DNA-Methylierungsprofilierung mit dem Heidelberger Hirntumor-Klassifikator
- Gemeinsame Validierung intraoperativer Schnelldiagnostik, einschließlich konfokaler Laserendomikroskopie, gegen die endgültige Histopathologie
Radioonkologie
- Abgestimmte Planung adjuvanter und Salvage-Radiotherapie unter Berücksichtigung des erreichten Resektionsausmaßes und des molekularen Tumorprofils
- Gemeinsame Beteiligung an nationalen und internationalen Studien, die Resektion mit neuen radiotherapeutischen Konzepten verbinden
Neurologie
- Longitudinale klinische Nachsorge operierter Patientinnen und Patienten einschließlich Anfalls- und neurokognitiver Verläufe, die in unsere Resektions-Outcome-Modelle zurückfließen
- Gemeinsame Versorgung therapieassoziierter neurologischer Komplikationen in der perioperativen und adjuvanten Phase
Nuklearmedizin
- Aminosäure-PET zur Abgrenzung der Tumorausdehnung jenseits der kontrastmittelaufnehmenden Grenzen im konventionellen MRT
- Gemeinsame Forschung zur PET-basierten Beurteilung des Therapieansprechens nach Operation und multimodaler Therapie
Molekulare Onkologie
- Gemeinsame Falldiskussion im molekularen Tumorboard mit Abgleich genomischer und epigenomischer Profile resezierter Tumoren gegen zielgerichtete und experimentelle Therapien
- Gemeinsame Entwicklung molekular gesteuerter Behandlungspfade für Patientinnen und Patienten mit Rezidiv oder therapierefraktärem Verlauf
RANO-resect-Gruppe
- Leitung: PD Dr. med. Philipp Karschnia, TUM
- Internationale multizentrische Outcome-Kohorten und Konsensusarbeiten
EORTC Brain Tumor Group
- Leitung: Prof. Dr. J. Duernick, Brüssel
- Multizentrische interventionelle und translationale Studien
EANS Neuro-Oncology Panel
- Leitung: Prof. Dr. J. Duernick, Brüssel
- Leitlinien und Konsensus für die neurochirurgische Neuroonkologie
NCI Biosampling Working Group
- Leitung: Prof. Dr. M. Khasraw, Duke, und Prof. Dr. M. Berger, UCSF
- Standards für die Tumorbioprobengewinnung in Studien
PIONEER-Konsortium
- Leitung: J. Gerritsen, MD PhD, Erasmus MC Cancer Institute, Rotterdam, und Jacob S. Young, MD, UCSF
- Internationale Zusammenarbeit zur Weiterentwicklung der Gliomchirurgie und der Outcome-Forschung
Ein ruhiges, ehrliches Gespräch über Ihre Möglichkeiten
Die Diagnose eines Hirntumors, oder auch schon der Verdacht darauf, ist für jeden Menschen ein einschneidender Moment. In dieser Situation möchten wir Ihnen eine ruhige und ehrliche Beratung anbieten. Unser Ziel ist es, gemeinsam mit Ihnen die Behandlungsstrategie zu finden, die medizinisch fundiert ist und zugleich zu Ihrer persönlichen Lebenssituation passt.
Nicht jeder Tumor und nicht jede Tumorlokalisation profitiert in gleichem Maße von einer ausgedehnten Operation. Deshalb empfehlen wir keine Standardlösung, sondern eine für Sie individuell begründete Therapie.
Im Zentrum unseres Angebots steht die personalisierte Hirntumorchirurgie. Das bedeutet, dass wir sorgfältig abwägen, ob eine Operation vorrangig eine möglichst vollständige Tumorentfernung erreichen, sicher Gewebe für die Diagnose gewinnen, belastende Symptome lindern oder den Weg für die weitere Behandlung bereiten soll. Die aktuellen Forschungsergebnisse auf diesem Gebiet setzen wir dabei im klinischen Alltag um.
Im Beratungsgespräch besprechen wir mit Ihnen, welches Ziel der Eingriff verfolgt, welche Alternativen bestehen und wie sich Nutzen und Risiken in Ihrer konkreten Situation darstellen.
Termin vereinbaren
Wenn bei Ihnen ein Hirntumor diagnostiziert wurde oder ein entsprechender Verdacht besteht, vereinbaren Sie bitte einen Termin in unserer Neurochirurgischen Poliklinik / Tumorsprechstunde.
Poliklinik: +49 89 4140-2159
Klinik-Sekretariat: +49 89 4140-2151
Eine Online-Terminvereinbarung ist zusätzlich über Doctolib möglich.
Kooperation & Kontakt
Wissenschaftliche Kooperation
Anfragen zu Kohorten der Resektionsforschung, gemeinsamen Analysen oder zur RANO-resect-Gruppe.
Zuweisungen
Zuweisung von Patientinnen und Patienten mit neu diagnostizierten oder rezidivierten Hirntumoren zur operativen Beurteilung.
Studien & Industriepartnerschaften
Anfragen zu Studienteilnahme sowie zu translationaler und industrieller Zusammenarbeit.
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PD Dr. med. Arthur Wagner & PD Dr. med. Philipp Karschnia, MSc FEBNS
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- Gesetzliche Berufsbezeichnung: Ärztin beziehungsweise Arzt, verliehen in der Bundesrepublik Deutschland
- Zuständige Kammer: Bayerische Landesärztekammer, Mühlbaurstraße 16, 81677 München (www.blaek.de)
- Maßgebliche Regelungen: Heilberufe-Kammergesetz sowie Berufsordnung für die Ärzte Bayerns, einsehbar über die Bayerische Landesärztekammer
Redaktion und Bildnachweis
Redaktion: Sektion Neuroonkologie, Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie. Technische Umsetzung: [ergänzen, sofern extern erbracht].
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